Cerere includere în centru
CONSILIUL LOCAL SECTOR 1 BUCUREŞTI
DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI PROTECŢIA COPILULUI
Direcţia Protecţia Copilului -Serviciul Prevenire a Separării Copilului de Familie-
B-dul Mareşal Averescu, nr. 17, Sector 1, Bucureşti
tel: 021/ 223.41.95; e-mail: prevenire.abandon@dgaspc-sectorul1.ro
DOAMNĂ DIRECTOR,
Subsemnatul/a…………………………………………………………………………………………………domiciliat/ă cu forme legale în…………………………………………………………………………………………
şi fără forme legale în………………………………………………………………………………………………….
mama / tatăl / reprezentantul legal al următorilor copii:
– copii: nume / prenume / data nașterii
1.
2.
3.
4.
5.
Prin prezenta, vă supun atenţiei următoarele:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Vă rog să binevoiţi a-mi aproba cererea prin care solicit………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Vă multumesc pentru întelegere.
Menţionez că sunt / nu sunt de acord ca DGASPC Sector 1 să solicite pentru mine şi membrii majori ai familiei mele beneficiari ai prezentei cereri, adeverinţe de la DITL Sector 1 cu privire la bunurile impozabile.
Actele normative care stau la bază sunt: Legea nr.272/2004, republicată, privind protecţia şi promovarea drepturilor copilului republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
☒ Declar că sunt de acord ca Direcția Generală de Asistență Socială și Protecția Copilului sector 1 (DGASPC sector 1) să solicite și să colecteze informații deținute sau gestionate de către alte autorități sau instituții publice.
Am luat la cunoștință faptul că pot reveni oricând asupra consimțământului exprimat prin prezentul document, depunând o cerere scrisă de retragere a consimțământului la DGASPC sector 1. Legalitatea datelor solicitate, colectate și prelucrate până la acel moment nu va fi afectată, însă nu se vor mai putea solicita date suplimentare ulterior retragerii consimțământului, cu consecința imposibilității realizării serviciilor pentru care erau solicitate.
Sunt de acord ca prezentul consimțământ să fie transmis către autoritățile sau instituțiile de la care se solicit date cu caracter personal, documente sau informații.
Datele care vor fi prelucrate sunt următoarele: nume si prenume părinţi/reprezentanți legali, familie extinsă (CNP, seria si nr. act de identiate, adresa de domiciliu/fără forme legale), nume şi prenume copil/copii (CNP, serie şi număr act de naştere), imagine, număr telefon, număr fax, adresă e-mail, date privind sănătatea, date de stare civilă, date privind încredinţarea minorilor (după caz), date privind sănătatea, date bancare, date privind veniturile, cetățenia, informații școlare, date sensibile.
Datele personale vor fi păstrate atât timp cât este necesar pentru realizarea scopurilor menționate mai sus şi/sau perioada de timp prevăzută de dispozițiile legale în vigoare, respectiv între 1 şi 50 de ani.
Mă oblig să anunț orice modificare a datelor cu caracter personal (modificare cu privire la starea civilă, statut social, grad de handicap, domiciliu/reședință sau alte situații de natură să modifice acordarea acestui drept) în termen de 5 zile de la data modificării.
Data…………….. Nume și prenume………………………….
Semnătura …………………………..
Nr. Telefon:
Direcția generală 
